แบบสอบถามปัญหาในการนอนหลับของนักเรียน

1. คำชี้แจง : โปรดตอบคำถามตามความจริง ข้อมูลทั้งหมดจะนำไปใช้เพียงศึกษาเท่านั้น

2. เพศ

3. อายุ

4. ระดับชั้น

5. อาชีพ

6. นักเรียนนอนหลับวันละกี่ชั่วโมง

7. นักเรียนเข้านอนเวลาใดเป็นประจำ

8. นักเรียนใช้โทรศัพท์มือถือก่อนนอนหรือไม่

9. นอนหลับยาก ใช้เวลานานกว่าจะหลับ (ระดับคะแนน 5=มากที่สุด 4=มาก 3=ปานกลาง 2=น้อย 1=น้อยที่สุด)

10. ตื่นกลางดึกบ่อยแค่ไหน

11. สาเหตุที่ส่งผลต่อการนอนหลับ

12. หลังจากตื่นนอนรู้สึกอย่างไร

13. ผลกระทบจากการนอนหลับไม่เพียงพอ

14. นักเรียนมีวิธีแก้ไขหรือข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการนอนหลับอย่างไร